ALEX: Muito bom dia! Hoje nós vamos falar sobre artrose, a forma mais comum de reumatismo. A artrose afeta 20% da população de 40 anos de idade e quase 100% das pessoas com 80 anos. Está aqui conosco a doutora Roberta Costa Negro, que é reumatologista e trabalha em Joinville. Doutora, bom dia! O que é a artrose?

Dra. ROBERTA: A artrose ou ortoartrite ou doença articulada degenerativa é uma degeneração das juntas ou das articulações. Podemos entender melhor como o conjunto de alterações que tem como via final a diminuição do espaço articular da junta acometida. Com isso a pessoa vai sentir dor, limitação de movimento, e a articulação pode ficar inchada e quente, embora a dor seja o fator mais importante e que leva o paciente a procurar o consultório do reumatologista.

ALEX: O que causa a artrose?

Dra. ROBERTA: A artrose é uma doença degenerativa. Então não existe um fator único. Vários fatores levam à artrose e são fatores que chamamos de risco. Muitas vezes, ela surge sem nenhum fator predisponente e nós chamamos de artrose primária. Ou ela tem uma causa secundária. Esses fatores de risco seriam o peso, ou seja, a obesidade e a própria idade – a artrose é uma doença pouco freqüente antes dos 40 e aos 75 anos, 80% das pessoas vão manifestar tanto no raio-x como clinicamente algum sinal de que aquela junta realmente está comprometida.

ALEX: Doutora você disse que a doença vai se desenvolvendo lentamente, mas existe uma carga hereditária?

Dra. ROBERTA: Tem um fator genético sim, principalmente nas articulações da mão. Então aqueles nódulos na mão e as pessoas que gostam muito de fazer tricô e crochê a doença tende a agravar, mas essas articulações da mão têm muito a ver com a carga genética. E as poliarticulares - aquelas que atingem várias articulações - também são hereditárias, ou seja, geralmente quando a mãe tem a filha também tem.

ALEX: Quais são os sintomas da artrose? O que a pessoa sente?

Dra. ROBERTA: Dor é o principal sintoma e é o que leva a paciente a procurar um reumatologista. Geralmente é aquela dor que vai e volta e acontece após um esforço físico o que acaba limitando os movimentos e a amplitude das articulações. Andar poucas distâncias e já sentir dor também é outro sintoma da artrose.

ALEX: A artrite talvez seja mais conhecida, mas qual é a diferença entre artrite e artrose?

Dra. ROBERTA: A artrite é a inflamação da articulação e qualquer doença pode levar à artrite. A mais famosa dentro da reumatologia é a artrite reumatóide. Então quando a articulação ou junta fica quente, inchada e vermelha ela está com artrite. Mas ela pode ter uma artrose sem artrite. Muitas vezes a artrose está controlada com medicação e radiograficamente a pessoa tem artrose, mas não está quente inchada, ou seja, ela não tem artrite. Quando fica quente e demasiada, é uma artrose inflamatória e que está virando uma artrite. Então artrose é uma forma de artrite, mas não só a artrose leva à artrite.

ALEX: Entre a artrite e a artrose qual é considerada mais grave?

Dra. ROBERTA: Quando a artrose não está controlada e o paciente está muito sintomático, ou seja, com muita dor, ele está com uma artrose inflamatória ou artrite. Então você dá um antiinflamatório e trata com uma fisioterapia de reabilitação e essa artrose diminui o edema e o calor.

ALEX: Qual é a parte do corpo mais atingida pela artrose?

Dra. ROBERTA: As mulheres tendem a ter uma artrose maior nas mãos e são aqueles nódulos que aparecem nos dedos da mão e de joelho. O homem tem uma tendência de ter mais artrose de quadril.

ALEX: E no tornozelo?

Dra. ROBERTA: No tornozelo é uma articulação de carga então as pessoas obesas tendem a ter uma artrose no tornozelo. Outras coisas que causam artrose são traumas como ruptura de ligamentos, principalmente de joelhos. Muitas vezes o paciente faz uma cirurgia de menisco, retira o menisco e um tempo depois começa a desenvolver uma artrose. Outras vezes uma infecção na articulação também pode desencadear uma artrose.

ALEX: Existe mais de um tipo de artrose?

Dra. ROBERTA: Sim. Existe a artrose que pega a coluna vertebral e que é muito comum em pacientes de meia idade, obesos e diabéticos. Tem a artrose nodal, que pega na mão e geralmente as artroses são simétricas, pegando de um lado e outro da mão. A artrose erosiva inflamatória que ocasiona muitos cistos e só pode ser observada através do raio-x e a artrose poliarticular.

ALEX: O joanetes pode ser considerado artrose?

Dra. ROBERTA: Pode. O joanetes é uma artrose do dedão do pé.

ALEX: Neste caso tem cura?

Dra. ROBERTA: A artrose não tem cura.

ALEX: Em nenhum caso?

Dra. ROBERTA: Em nenhum caso. O joanetes muitas vezes tem a cirurgia que dá um certo alívio, mas ele não tem cura. Tem um tratamento adequado e o paciente fazendo o diagnóstico correto e precoce, tendo acompanhamento com o reumatologista, vai diminuir a dor. A intenção do reumatologista é tirar a dor e melhorar a qualidade de vida desse paciente, fazendo com que ele consiga andar, subir uma escada, tomar seu banho sozinho e assim por diante. As medicações hoje em dia tiram realmente a dor e melhoram a qualidade de vida.

ALEX: Além do remédio, como é feito o tratamento da artrose?

Dra. ROBERTA: O tratamento é multidisciplinar, ou seja, além do reumatologista o paciente precisa ter o acompanhamento do fisioterapeuta, do nutricionista e do terapeuta ocupacional. Esses pacientes geralmente são de meia idade e muitas vezes as articulações deles já se encontram com deformidades e limitações mecânicas, que associada ao fator idade, levam esses pacientes a um quadro depressivo. Daí a importância de um acompanhamento com um terapeuta e até um psicólogo é fundamental. O nutricionista acompanha aqueles pacientes obesos que precisam de uma dieta adequada. E além do reumatologista entra a reabilitação física que é realizada através do fisioterapeuta. Naqueles pacientes que tem artrose de joelho a orientação é de que usem bengalas quando unilateral ou o andador, nos casos bilaterais porque isso diminui a carga naquela articulação doente. É importante também usar sapatos adequados com palmilhas ou calcanheiras, evitar subir e descer escadas a toda hora, evitar ficar muito tempo numa mesma posição porque as articulações também precisam descansar e alternar porque a articulação parada de tudo tende a piorar. Em alguns casos é necessário imobilizar a articulação, como no caso dos dedos e nos casos mais avançados há a cirurgia que é aplicada somente nos casos onde a medicação e o tratamento conservador realmente não dão certo.

ALEX: Existe algum exame que detecta a possibilidade de a pessoa vir a ter a artrose?

Dra. ROBERTA: O diagnóstico é feito baseado na história clínica do paciente, no exame físico no consultório e no raio-x. Muitas vezes a radiografia já mostra uma alteração muito antes de o paciente manifestar qualquer coisa. Tem paciente que tem alteração radiológica e não reclama de nada e nesse paciente o médico já pode fazer um trabalho legal com ele porque hoje em dia tem medicação para isso.

ALEX: Nós dissemos no início que a artrose ataca geralmente as pessoas acima dos 40 anos. Existe algum caso de criança com artrose?

Dra. ROBERTA: Aí entra no aspecto daquelas doenças genéticas, ou seja, na artrose secundária. Então várias doenças metabólicas desencadeiam a artrose e a criança pode ter se tiver alguma doença genética.