ALEX: Hoje o Receita de Saúde vai falar sobre arteriosclerose. Os casos da doença aumentam todos os dias. Um reflexo de hábitos de vida cada vez menos saudáveis. Como a arteriosclerose é uma doença que dificilmente apresenta sintomas, o mais importante é a prevenção. Por isso, convidamos o doutor Gilberto do Nascimento Galego, que é especialista em cirurgia vascular e endovascular em Florianópolis. Doutor, bom dia! O que é exatamente a arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: A arteriosclerose é como se fosse um envelhecimento das artérias de uma parte da circulação que pode levar, na maior parte das vezes, a um entupimento dessa artéria e dependendo do local onde foi afetado o paciente pode ter sintomas variados como derrame cerebral, infarto do coração ou até mesmo uma gangrena nas pernas.

ALEX: Quais são os tipos de arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: A arteriosclerose se manifesta geralmente como uma doença oclusiva, ou seja, ela entope as artérias. Mas também pode se manifestar através de uma dilatação de uma parede da artéria, levando à formação de aneurismas. Dependendo do local de aceitação, o doente pode ter vários tipos de sintomas. A doença basicamente é a mesma, mas pode trazer sintomas bem diferentes em cada tipo de paciente.

ALEX: O senhor falou em sintomas. Como a pessoa percebe que tem arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: Na maior parte do tempo, a arteriosclerose é uma doença silenciosa e não se manifesta durante muitos anos. Tanto que, na maior parte das vezes, o paciente só tem os sintomas quando tem uma idade avançada de 60 ou 70 anos para cima. E vai depender do território, ou seja, o doente pode ter dor nas pernas quando caminha, angina, dor no peito ou pode ter alterações neurológicas decorrentes do entupimento de alguma artéria que irriga o cérebro.

ALEX: A arteriosclerose é mais comum em homens ou mulheres?

Dr. GILBERTO: Até o momento é mais comum em homens, mas a gente tem visto um aumento dos casos também em mulheres. Talvez pelo fato de a mulher estar se igualando em todos os sentidos, em relação ao homem, inclusive com relação ao estresse no trabalho e ao fumo. Geralmente a doença quando afeta a mulher, é normalmente mais severa e mais precoce do que no homem.

ALEX: Muita gente acredita que a arteriosclerose só acontece a partir de uma certa idade, uma idade avançada. É isso mesmo ou não tem idade para acontecer a arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: Hoje em dia se vê pacientes com 50 anos e já com manifestação da arteriosclerose, só que essa é uma doença que começa quando nós nascemos. Como eu falei, ela é o envelhecimento das artérias. Em algumas pessoas que têm fatores de risco como fumantes, diabéticos e hipertensos, nessas pessoas, esses sintomas podem aparecer mais precocemente na vida. Então, às vezes, pacientes de 40 ou 50 anos já podem ter um infarto do coração, um derrame ou uma doença grave e severa na circulação das pernas.

ALEX: Doutor, o senhor falou sobre diabetes, fumo e estresse, mas eu gostaria de reforçar as causas da arteriosclerose. O senhor pode citar com mais rigor quais são as causas que provocam a arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: Essa é uma doença que tem uma relação direta com esses fatores de risco que eu comentei. A arteriosclerose se trata de uma deposição de cálcio e gordura na parede das artérias. Se pegarmos um paciente que não tem nenhum desses fatores de risco, isso vai aparecer quando ele tiver 80 anos, pelo envelhecimento natural da sua circulação. Agora, se esse paciente é um diabético, um hipertenso, um obeso, não faz exercícios físicos, vive estressado com o colesterol, os triglicerídeos nas alturas e ainda fuma, nesse doente, essa manifestação vai aparecer bem mais precocemente. Talvez com 40 ou 50 anos ela já tenha essa deposição de cálcio e gordura de maneira severa, levando então a esse entupimento da circulação ou à formação de aneurisma nessa artéria.

ALEX: A arteriosclerose é hereditária? Ela passa de pai para filho?

Dr. GILBERTO: Não é uma doença hereditária, mas existe uma predisposição genética nesse desenvolvimento. O que se observa é que naqueles pacientes que têm uma história familiar de doença coronária ou arterial precocemente, têm que se ter muito cuidado também nos filhos e nos descendentes para investigar e avaliar o grau dessa arteriosclerose.

ALEX: Doutor, é verdade que o número de casos de arteriosclerose está aumentando em todo o mundo?

Dr. GILBERTO: Sim, realmente. Está aumentando em todo o mundo até pelo tipo de vida que se leva hoje em dia. As pessoas hoje se alimentam mal, vivem correndo de um lado para o outro, vivem estressadas, fumam bastante e muitas delas não tratam o colesterol, o diabetes e a hipertensão e isso é o que leva ao aumento do número de casos atualmente.

ALEX: O cuidado com a alimentação desde a infância pode prevenir a arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: Pode, com certeza. Por ser uma doença que tem fatores de risco bem determinados e conhecidos, a gente deve desde a infância ter cuidado com a alimentação. Não só com a alimentação, mas também estimular uma atividade física e orientar com relação ao fumo, diabete, hipertensão e assim por diante.

ALEX: Em relação aos medicamentos, quais são os medicamentos disponíveis no mercado para esse tipo de tratamento?

Dr. GILBERTO: Não existe nenhum medicamento que atue diretamente sobre a parede da artéria para reverter esse processo. Existe sim, uma gama de medicamentos que você utiliza para combater esses fatores de risco e evitar ou estacionar a doença arteriosclerótica. São medicamentos relacionados à hipertensão arterial, ao diabete, para melhorar a circulação, e assim por diante.

ALEX: Nesse caso, doutor, como seria o tratamento para a pessoa que tem arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: Se esse doente já tem manifestação de arteriosclerose, como o paciente que teve infarto do coração, esse doente possivelmente é um candidato a tomar medicamentos específicos da área cardiológica, ou ele pode ser submetido a uma angioplastia, a uma dilatação dessa artéria que está estreitada, ou até mesmo em casos mais severos, ele pode ser submetido a uma cirurgia para fazer uma ponte de safena. Do mesmo modo, aquele paciente que teve uma arteriosclerose em vasos cerebrais e que levou a um derrame, ele também pode ser submetido a uma angioplastia ou pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para corrigir esse estreitamento. Idem quando afeta outros locais como as pernas. Se o doente tem uma gangrena, ele tem que ser submetido ou a uma angioplastia, ou a uma cirurgia para fazer também uma ponte de safena nas pernas para poder chegar mais sangue naquele local e reverter aquela situação de isquemia (doença) arteriosclerótica, que na verdade, não se está curando, mas sim, tentando resolver uma complicação da doença arteriosclerótica.

ALEX: Essas pessoas mais velhas que tem problema de esquecimento. Isso é um sinal de arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: A gente não pode generalizar e dizer que todas as pessoas que têm esquecimento, tem arteriosclerose porque existem outras doenças que podem levar a esse tipo de sintoma. Mas é um indicativo e deve chamar a atenção do profissional que está vendo esse paciente e aí sim, no contexto clínico, talvez identificar uma doença arteriosclerótica.

ALEX: A arteriosclerose pode levar uma pessoa à morte?

Dr. GILBERTO: Sim, pode. Hoje em dia é uma das principais causas de morte porque se você considerar que o paciente teve infarto por causa de uma arteriosclerose, então a causa básica desse infarto foi a doença chamada arteriosclerose.

ALEX: Doutor, o senhor falou há pouco sobre a prevenção à arteriosclerose. Eu gostaria que o senhor repetisse isso para a pessoa que não ouviu o início da nossa entrevista. O que a pessoa deve fazer no dia a dia para que ela se previna de uma arteriosclerose?

Dr. GILBERTO: A prevenção não deve começar quando o paciente já tem sintomas da arteriosclerose. Então a gente não deve se preocupar só depois que teve um infarto ou um derrame. A prevenção deve começar na infância, ou pelo menos, no início da idade adulta. Esse paciente deve realizar uma atividade física regular como caminhadas, bicicleta e corrida, deve se preocupar com o peso corporal, pois a obesidade ou o sobrepeso pode antecipar uma doença arteriosclerótica. Tem que controlar muito bem a pressão arterial, do mesmo modo o diabetes e o colesterol e o triglicerídeo. E se possível, evitar o estresse do dia a dia.

ALEX: O Receita de Saúde falou hoje sobre arteriosclerose. Quem conversou conosco foi o doutor Gilberto do Nascimento Galego que é cirurgião vascular e endovascular e trabalha em Florianópolis. Doutor, muito obrigado pela sua participação aqui no nosso programa! E o programa Receita de Saúde fica por aqui. Voltaremos amanhã com mais um tema de saúde que vai interessar a você. Até lá!