ALEX: Os cravos e as espinhas incomodam 80% dos adolescentes. A acne é o tipo de doença de pele mais comum. O tratamento é bastante eficaz e deve começar logo no início da doença, por isso, o Receita de Saúde convidou o dermatologista Luiz Carlos Garcia Joaquim, que é de Florianópolis, para nos falar sobre este assunto e também para esclarecer todos os mitos que envolvem o aparecimento de cravos e espinhas. Bom dia! Doutor, o que é a acne?

Dr. LUIZ CARLOS: A acne é uma enfermidade caracterizada pelo aumento da produção sebácea atingindo, principalmente, a face, o tórax anterior e as costas, onde também existe o aumento da produção do cravo, que seria o comedão, ou uma espécie de rolha que obstrui a saída do folículo sebáceo, produzindo às vezes, danos importantes como cicatrizes inestéticas nessas regiões.

ALEX: A acne é uma doença hereditária?

Dr. LUIZ CARLOS: Ela apresenta um componente hereditário, mas algumas pessoas podem, independente de outros familiares, ter apresentado antes.

ALEX: A acne atinge apenas os adolescentes?

Dr. LUIZ CARLOS: Não. É muito mais comum na adolescência pela influência dos fatores hormonais e fatores genéticos, mas ela pode se estender até a vida adulta e existem algumas formas que podem ocorrer até 30, 35 ou 40 anos de idade dependendo do perfil genético da pessoa, ou às vezes, por fatores de desequilíbrio hormonal, principalmente nas mulheres.

ALEX: Como a acne começa a se manifestar?

Dr. LUIZ CARLOS: A lesão elementar que a gente considera na acne é o cravinho. Ela é como se fosse uma rolha de ceratina que obstrui a saída do folículo sebáceo e pelo aumento da produção das glândulas sebáceas vai produzir uma maior quantidade de material sebáceo nessas regiões. Então a primeira lesão da acne é o cravinho e ele pode evoluir para a espinha, que seria a lesão inflamatória, chegando a acne grau quatro que seria o nódulo, inflamação e cicatrizes.

ALEX: Em alguns casos a acne pode se tornar intensa?

Dr. LUIZ CARLOS: Pode. A acne é dividida em quatro graus: o grau um onde a pessoa só tem cravinhos; o grau dois onde a pessoa tem cravinho e espinha, o grau três onde tem cravinho, espinha e nódulos inflamatórios e o grau quatro onde tem os três aspectos anteriores e mais a cicatriz em intensidade. Existem formas graves que são chamadas de acne fulminante, que é uma enfermidade rara e que, às vezes, pode levar até mesmo ao óbito pela intensidade da lesão.

ALEX: Como deve ser o tratamento da acne?

Dr. LUIZ CARLOS: A acne é tratado dependendo do grau de manifestação na pessoa. Se ela tem a acne do grau um e dependendo do tipo de pele dela, ela vai receber um determinado tipo de medicação. O tratamento é individual e se leva em conta as características da lesão em si, do tipo de acne que a pessoa tem e também o tipo de pele da pessoa. Então se usa um tipo de medicação tópica (só de aplicação) e em outras situações exigem o uso de medicação oral também para o tratamento.

ALEX: Além dessas medicações existem novidades no tratamento da acne?

Dr. LUIZ CARLOS: A medicação mais nobre e mais importante no tratamento da acne e que não é tão recente assim, é a estretinoina oral. É o único remédio considerado que pode levar à cura da acne. Ele é reservado para casos graves onde a pessoa está desenvolvendo cicatriz e já tem sido usado por um bom tempo. Ele é derivado da vitamina A e as outras medicações que surgem ou são derivadas da vitamina A para aplicação tópica também, ou são antibióticos para o controle das espinhas ou outros cuidados assim.

ALEX: Os alimentos também podem influenciar no aparecimento da acne?

Dr. LUIZ CARLOS: O conceito popular acredita que o uso de chocolate e comidas gordurosas podem levar à acne, mas do ponto de vista científico, não existe ainda nenhuma relação entre a alimentação e a acne. Existe, às vezes, a exposição de algumas pessoas a medicamentos à base de iodo que podem provocar uma manifestação que é muito parecida com a acne, mas não há uma relação e nem uma prova científica de que existe algum alimento que provoque essa enfermidade.

ALEX: Cravos e espinhas no rosto afetam muito a auto estima da pessoa, não é isso?

Dr. LUIZ CARLOS: Com certeza. O adolescente já se encontra numa fase de transição e reconhecimento das modificações do corpo e da estabilização do seu perfil psíquico, ou seja, ele está se moldando e essa doença pode ser incômoda pois muitas vezes, os amigos podem começar a colocar apelidos e isso pode levar a uma queda da auto estima da pessoa.

ALEX: Existem pessoas que acabam usando o medicamento que é indicado por um amigo. Isso deve ser evitado porque cada caso, é um caso? Seria isso?

Dr. LUIZ CARLOS: Com certeza. A medicação é individualizada e não se deve fazer a automedicação, porque a medicação deve ser orientada pelo médico e dependendo do tipo de pele, ou do tipo de acne, vai se recomendar uma medicação ou outra.

ALEX: Doutor, o que é a acne solar?

Dr. LUIZ CARLOS: A acne solar é provocada, normalmente, pela exposição à luz do sol. Em algumas pessoas quando se expõe à luz do sol, existe um aumento da quantidade de produção sebácea e esses indivíduos podem produzir uma erupção que tem um padrão acneiforme, é como se fosse uma acne. Às vezes, a presença de filtro solar gorduroso também pode levar a esse tipo de acne. Mas em determinadas situações o sol, por ele ter a emissão dos raios ultravioletas, ele pode até melhorar determinadas formas de acne porque existe uma diminuição na quantidade de bactérias quando o indivíduo se expõe à luz do sol. Claro que se ele se expuser em grande quantidade pode até trazer prejuízo. Então nem sempre o sol vai trazer prejuízo pois em alguns casos a exposição ao sol pode até melhorar a acne.

ALEX: É possível se prevenir da acne ou quando o organismo da pessoa já está predisposto a ter acne não há o que se fazer?

Dr. LUIZ CARLOS: Não há como prevenir a acne. A intenção dos tratamentos é de prevenir o dano mais significante da acne que é a cicatriz. Então o indivíduo já nasce marcada para ter acne e quando ele entra na adolescência vai haver o estímulo hormonal dos hormônios andróginos, e ele vai começar a produzir as manifestações da acne. Dependendo do perfil genético dele, vai haver uma manifestação mais ou menos intensa. O objetivo dos medicamentos é tratar aquele momento, mas é sempre bom estar sendo acompanhado pelo dermatologista porque em determinado momento, a intensidade pode ser maior. Mas a principal intenção é impedir o desenvolvimento da cicatriz.

ALEX: Tem gente que tem o hábito de espremer cravos e espinhas. Isso é errado?

Dr. LUIZ CARLOS: É considerado errado sim. A própria lesão, o cravinho, mas principalmente a espinha, ele tende a produzir uma reação inflamatória que pode desenvolver marquinhas ou cicatrizes. O fato de espremer traumatiza esses locais e, às vezes, a pessoa não se contenta só em espremer, pois além de espremer ela fica escoriando a lesão, isto é, arrancando a casquinha e isso agrava ainda mais o dano, podendo até aumentar as chances de marcas ou de cicatrizes no rosto, nas costas ou mesmo no tórax anterior, como ocorre.

ALEX: Quer dizer que ao espremer cravos e espinhas a pessoa pode ficar com cicatrizes?

Dr. LUIZ CARLOS: Pode. Não só ao espremer, mas a própria lesão, dependendo da intensidade dela e mesmo que a pessoa não esprema isso já pode produzir um dano ou uma destruição do tecido pela reação inflamatória deixando cicatriz. Mas o ato de espremer ou de escoriar posteriormente, pode aumentar essa possibilidade de cicatriz.

ALEX: Doutor, para encerrarmos a nossa entrevista, no dia a dia o que a pessoa deve fazer para evitar o aparecimento de cravos e espinhas?

Dr. LUIZ CARLOS: O cuidado mais simples seria manter uma boa higiene dos locais onde tendem a apresentar essas lesões, evitar o excesso de limpeza, achando que ao limpar várias vezes vai reduzir a possibilidade do cravo ou da espinha. No caso das pessoas que têm pouca quantidade de lesões, às vezes um sabonete simples a base de enxofre pode auxiliar, mas lesões que começam a se manifestar com espinhas e correndo o risco de deixar marquinha, o ideal é sempre a avaliação do dermatologista para que haja um controle não deixando a lesão progredir acarretando na cicatrização porque aí o tratamento é muito mais trabalhoso e difícil.

ALEX: O Receita de Saúde falou hoje sobre acne, os famosos cravos e espinhas. Quem conversou conosco foi o doutor Luiz Carlos Garcia Joaquim, que é dermatologista e trabalha em Florianópolis. Doutor, muito obrigado pela sua participação aqui no nosso programa! E o Receita de Saúde fica por aqui. Voltaremos amanhã com mais um tema de saúde que vai interessar a você. Até lá!