ALEX: A prática de atividades físicas durante a gravidez é bastante importante para a saúde da mãe e o bem-estar do bebê. Exercícios leves fazem com que a futura mãe se sinta bem. Para conversar sobre este assunto, convidamos a doutora Ana Patrícia Correia, que é ginecologista e obstetra. Doutora, bom dia! Dedicar um tempo a si mesma praticando algum tipo de exercício físico durante a gestação. Isso vai fazer com que a mulher grávida se sinta renovada e também vai preparar o seu corpo para a hora do parto. Doutora é segura a prática de exercícios físicos durante este período especial para a mulher?

Dra. ANA: A prática de exercícios na gravidez é segura desde que a gestante receba uma orientação adequada. É imprescindível que a mulher passe por uma avaliação médica que identificará possíveis problemas de saúde e as contra-indicações para a prática de atividades físicas. Mesmo que a gestante sinta-se bem, é essencial a avaliação medica, pois alguns problemas de saúde se manifestam ou são agravados apenas durante o período gestacional.

ALEX: Qual é a importância da atividade física durante a gestação?

Dra. ANA: A atividade física na gravidez tem vários fatores positivos. Ela melhora a capacidade aeróbica e muscular, produz uma redução na incidência de dores nas costas, promove um menor aumento de peso, melhora a digestão e a redução da ocorrência de constipação intestinal. Traz também um aumento dos níveis de energia e disposição, faz diminuir a dor e a duração do trabalho de parto e promove uma melhoria da capacidade de recuperação pós-parto e maior facilidade de retorno ao peso e níveis de força e flexibilidade iniciais. E tão ou mais importante que as vantagens biológicas dos exercícios, são os benefícios psicológicos e sociais, pois traz a melhora da auto-imagem e da auto-estima, dá sensação de bem-estar e promove uma diminuição da sensação de isolamento social, da ansiedade, do estresse e do risco de depressão. Mas nada de exageros! O exercício físico realizado de forma extenuante e prolongado pode diminuir a chegada de sangue ao bebê, determinando problemas no seu desenvolvimento. Pode também causar falta de oxigênio e diminuição dos batimentos cardíacos do bebê. Pode ainda diminuir a glicose no sangue materno fetal e produzir problemas cardíacos e lesões das articulações das gestantes, além de possíveis más formações fetais pelo excesso de aquecimento corporal durante os três primeiros meses da gravidez.

ALEX: Quando a mulher grávida deve iniciar a atividade física?

Dra. ANA: Os exercícios para a mulher grávida podem ser iniciados desde o primeiro trimestre, como os exercícios respiratórios, de relaxamento e orientação postural. Desde que não haja contra-indicações, a grávida não atleta e a atleta grávida podem praticar as atividades de baixo risco com intensidade leve à moderada, do primeiro ao oitavo mês. A todas se recomenda repouso no nono mês.

ALEX: Quais exercícios são os mais recomendados para a mulher que está grávida?

Dra. ANA: As atividades de menor risco e que são recomendadas, inclusive para as mulheres previamente sedentárias, são: caminhadas, natação, hidroginástica leve e pedalar na bicicleta ergométrica. A mulher já habituada a correr pode continuar seu programa modificando a intensidade e velocidade à medida que a gestação avança.

ALEX: Que benefícios os exercícios de solo proporcionam à mulher grávida?

Dra. ANA: Os exercícios de solo devem incluir alongamento e exercício de fortalecimento da musculatura abdominal e do períneo, que são os músculos sobre os quais se apóiam o útero e a bexiga. Uma musculatura abdominal fortalecida melhora a manutenção da postura, portanto, diminui a ação comum de dor nas costas e ajuda na fase de expulsão no trabalho de parto e retorna mais facilmente ao aspecto que tinha antes da gravidez. O fortalecimento do períneo tem por objetivo a prevenção e a diminuição dos distúrbios urinários e facilitação do trabalho de parto. Os alongamentos visam manter a flexibilidade articular e a elasticidade dos músculos. Outra prática recomendada é a ioga, pois além de manter o tônus muscular e melhorar a flexibilidade, aumenta a consciência corporal da gestante e sua integração com o bebê em desenvolvimento.

ALEX: Quais são os benefícios dos exercícios na água?

Dra. ANA: As vantagens dos exercícios na água são a proteção das juntas, especialmente os joelhos, facilidade em suportar o peso do corpo, favorecem a diminuição do inchaço, diminui os batimentos cardíacos da gestante, diminui a pressão arterial e promove um menor aquecimento do corpo. Recomenda-se que a temperatura da água seja entre 28 e 30 graus.

ALEX: Que atividades físicas a mulher grávida deve evitar?

Dra. ANA: São contra-indicadas todas as atividades físicas que ofereçam possibilidade de trauma e os esportes de contato como todos os esportes realizados com bola, ginástica de alto impacto, mergulho e esportes radicais.

ALEX: Como a grávida pode evitar as cãibras?

Dra. ANA: As cãibras são contrações musculares dolorosas, mais comuns em pernas, pés e costas e decorrem da pressão exercida pelo útero (aumentado de volume) sobre o sistema circulatório materno, mas também pode ocorrer pela falta de cálcio, potássio, vitamina B1, bem como, pela falta de exercícios físicos regulares, do excesso de peso e de dieta pobre em sal. Portanto, praticar exercícios e manter uma dieta adequada é fundamental para a grávida evitar esse desconforto.

ALEX: Qual é a importância de beber bastante líquido?

Dra. ANA: Beber bastante líquido evita a desidratação e o superaquecimento corporal durante a prática dos exercícios. Igualmente importante é realizá-los em ambientes ventilados, não muito quentes e usar roupas e calçados adequados.

ALEX: E a importância da caminhada para a mulher grávida?

Dra. ANA: Além dos benefícios já citados na prática de exercícios físicos, a caminhada é considerada uma atividade de baixo risco durante a gestação e proporciona a melhora da circulação sanguínea, diminuindo o edema e a dor nos membros inferiores, evitando as cãibras. Também ajuda no fortalecimento da musculatura abdominal. Mais importante ainda é uma prática que pode ser realizada por qualquer pessoa, mas ela dispensa a necessidade de equipamentos e não traz custos, basta querer praticar.

ALEX: Doutora, a gente sabe que existem exercícios vaginais pós-parto. Como são esses exercícios?

Dra. ANA: A musculatura do períneo é muito importante no controle da urina. Quando enfraquecida ela predispõe ao prolapso ou descida dos órgãos genitais e a condição denominada de bexiga caída. Uma maneira fácil de a mulher identificar esses músculos é durante o ato de urinar, interromper o jato urinário, percebendo os grupos musculares utilizados para tal. A mulher deve então contrair esses músculos por cerca de quatro segundos (cerca de 20 vezes) e repetir as séries várias vezes ao dia.

ALEX: Quais grávidas devem evitar exercícios físicos?

Dra. ANA: Não devem praticar exercícios as grávidas com doenças graves do coração, varizes inflamadas, risco de parto prematuro, colo uterino incompetente, gestação múltipla, ruptura da bolsa, atraso do crescimento do bebê, um feto grande demais ou a gestante que tem uma pressão alta descontrolada ou muito elevada. Podem praticar os exercícios, mas desde que, com orientação médica, a gestante com anemia e outras alterações sanguíneas, doenças da tireóide, diabetes, obesidade excessiva ou baixo peso extremo da mãe e aquela paciente que tem uma pressão alta controlada. Além disso, existe uma série de fatores que indicam a suspensão da atividade física, entre os quais estão: dor, contrações uterinas, sangramento vaginal, desmaios e diminuição da atividade do feto.

ALEX: Que recomendação final você deixaria às grávidas que estão nos ouvindo, sobre a questão da atividade física?

Dra. ANA: Bom senso e orientação de profissionais capacitados são fundamentais. O período da gravidez não é um momento oportuno para a mulher sedentária tentar se transformar em atleta, nem para aquela que já é atleta treinar para competir.

ALEX: Doutora, muito obrigado pela sua participação aqui no nosso programa!

Dra. ANA: Eu agradeço o convite e espero que a futura mamãe que está nos ouvindo possa aproveitar as dicas e aproveito para mandar um abraço aos vários e queridos amigos que eu tenho na Maternidade Darci Vargas.

ALEX: E no próximo dia 25 continua a nossa série sobre gestação. O tema é gravidez de alto risco.