KELTRIN:O Brasil é um dos países com maior número de jovens grávidas. Segundo o Ministério da Saúde, de janeiro a abril deste ano, mais de 200 mil jovens com menos de 16 anos deram à luz. É possível que a maioria dessas garotas não desejassem engravidar, só que não sabiam como evitar. Por isso, é muito importante conhecer os métodos que evitam uma gravidez fora do programa.

ALEX: E para falar sobre anticoncepcionais, o que são, quais são, e qual o método mais indicado, temos hoje em nossos estúdios o doutor Fabrício Farias, que é ginecologista.

Doutor, que métodos anticoncepcionais existem hoje no mercado? 

Dr. FARIAS: Bom dia! Eu gostaria de falar inicialmente que os métodos anticoncepcionais hoje em nosso país ainda precisam de uma certa divulgação. Infelizmente ainda temos um número grande de jovens que engravidam as custas da desinformação. Então eu acho que o mais importante hoje é tentar esclarecer quais seriam as melhores alternativas anticoncepcionais que as mulheres podem utilizar. Dos métodos existentes, alguns são mais ou menos utilizados. Os métodos menos utilizados são aqueles considerados métodos naturais ou de orientação, que seriam aqueles em que a própria mulher pode fazer o seu controle. O método de tabela, por exemplo, em que ela controla a sua temperatura, ou aquele em que ela controla a secreção que sai mês a mês, durante o seu ciclo menstrual, para avaliar o seu período fértil. Esses métodos hoje, nós praticamente não recomendamos, com raras exceções.

Saindo disso, nós temos os métodos de barreira, que são os métodos que além de impedir a gravidez, são muito importantes na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis. Um dos métodos utilizado é o condon, que também é conhecido como a camisinha ou o preservativo, que existe tanto o masculino quanto o feminino. Além disso, temos também o diafragma que no Brasil é muito pouco utilizado até por uma questão cultural.

Além desses, existe a opção dos anticoncepcionais hormonais. Existem os anticoncepcionais orais e os injetáveis. Dos orais, os mais conhecidos são aqueles à base de estrogênio e progesterona, que é o que a grande maioria das mulheres utiliza hoje. E alguns à base somente de progesterona. Os injetáveis também apresentam as duas opções, com estrogênio e progesterona ou somente com progesterona.

E mais recentemente, temos no mercado o uso dos implantes à base de progesterona, com um período de duração um pouquinho maior do que aqueles que são utilizados normalmente. São os de injeção mensal, trimestral e os implantes que teriam a duração de aproximadamente, um a três anos, de acordo com o tipo utilizado.

Tem também os dispositivos intra-uterinos (DIU) que são colocados dentro do útero para impedir a gravidez. Existem dois tipos de DIU: um à base de cobre e outro através do progesterona. O mercado oferece também as anticoncepções definitivas como as laqueaduras tubárias ou as vasectomias, embora em alguns dos casos, elas possam ser revertidas, que são os métodos mais utilizados hoje.

ALEX: Doutor, os métodos mais utilizados pela população, geralmente são os mais seguros? 

Dr. FARIAS: Sim. Normalmente os médicos orientam seus pacientes que vão utilizar métodos anticoncepcionais que todos os métodos anticoncepcionais podem falhar, inclusive aqueles que são ditos como definitivos, que são a laqueadura e a vasectomia. Só que obviamente, existe uma escala de falhas que nós todos sabemos. Hoje os mais seguros até o momento, são os anticoncepcionais hormonais (todos eles com uma taxa de segurança muito boa), o DIU, e alguns métodos como o preservativo, que depende muito da orientação do profissional e da aceitação e do conforto do casal na utilização.

KELTRIN:Em relação à camisinha. O senhor já nos falou que é um método excelente para evitar a gravidez e para prevenir a transmissão de doenças, mas sempre que usado corretamente. Nos explique como deve ser colocada a camisinha? 

Dr. FARIAS: Para o uso correto do preservativo, um ponto importante é a manutenção do reservatório da extremidade do preservativo onde será depositado o esperma. O único detalhe importante a seguir, seria a retirada do ar do reservatório na hora do uso para que não ocorra a ruptura do preservativo.

ALEX: Doutor existe muitas dúvidas a respeito do uso da pílula. Explique um pouco mais sobre esse método anticoncepcional. 

Dr. FARIAS: O uso do anticoncepcional oral deve se iniciar a partir do primeiro dia da menstruação no primeiro mês, e após isso deve ser usado sempre com sete dias de intervalo entre uma cartela e outra. Sempre que houver o esquecimento de um dos comprimidos, se o intervalo entre o esquecimento e a lembrança não ultrapassar 12 horas, o comprimido deve ser tomado imediatamente. Se o intervalo for maior do que 12 horas, deve ser tomado à noite, junto com o comprimido do outro dia e a partir deste dia, deve-se usar o preservativo como método auxiliar.

KELTRIN:Também existem as chamadas “pílulas do dia seguinte”. Em que situações elas podem ser usadas? 

Dr. FARIAS: As pílulas do dia seguinte são um método alternativo de anticoncepção e não devem ser utilizadas como método permanente. Devem ser utilizadas em casos especiais onde aconteceu uma relação desprotegida e que não estava programada, ou na falha do uso do preservativo e em outra situação especial, nos casos de violência sexual ou estupro.

ALEX: O DIU e o diafragma também são métodos que evitam a gravidez. Quando o seu uso deve ser recomendado? 

Dr. FARIAS: O DIU é um método que deveria ser utilizado nas pacientes após a sua primeira gestação, e o mais importante, com relação ao esclarecimento do uso do DIU é que as pacientes entendam que o DIU não é um método abortivo e muito menos provoca câncer, que talvez seja uma grande barreira para o uso deste método no nosso país.

E o diafragma é um método que no Brasil é pouco utilizado por uma questão cultural. É um método que precisa de um treinamento adequado e um preparo no uso, coisa que poucas mulheres gostam de fazer ou se adaptam em fazer.

KELTRIN:Como já nos falou o doutor Fabrício, existem os métodos anticoncepcionais definitivos. Quando o homem ou a mulher deve recorrer a este método? 

Dr. FARIAS: Os métodos definitivos que nós dispomos são: a vasectomia para o homem e a laqueadura para a mulher. Eles só devem ser utilizados a partir do momento em que o casal definiu o número de filhos que os satisfaz. Para a mulher fazer a laqueadura, a legislação nos exige que ela tenha mais de 25 anos de idade e pelo menos dois filhos. Este não é um método recomendável para os pacientes ou casais jovens. Deve ser um método recomendado para os casais acima, em geral, dos 30 anos de idade.

ALEX: Quando e como deve ser feita a escolha do método anticoncepcional a ser utilizado? 

Dr. FARIAS: Deve ser feita sempre sob orientação do médico ginecologista. Existem muitos fatores a se considerar na escolha de determinados métodos, inclusive com relação às doenças sexualmente transmissíveis, um ponto importante que as mulheres muitas vezes esquecem quando procuram um método anticoncepcional.

A rede de saúde pública do município oferece um grande número de métodos para que as pacientes possam optar pelo anticoncepcional hormonal, os dispositivos intra-uterinos e os preservativos, sobrando um número muito pequeno de mulheres que teríamos que adaptar alguma forma alternativa de anticoncepção.

ALEX: O Receita de Saúde falou hoje sobre anticoncepcionais. Esteve aqui conosco em nossos estúdios o doutor Fabrício Farias, que é ginecologista. Doutor, muito obrigado pela sua participação aqui no Receita de Saúde.  

Dr. FARIAS: Eu gostaria de agradecer o convite e lembrar sempre que as mulheres procurem o seu médico. Não escolham o método anticoncepcional sem orientação porque isso pode lhe trazer sérios problemas de saúde. A orientação é o melhor caminho para evitar a gravidez indesejada e um ponto muito importante – o risco de se adquirir as doenças de transmissão sexual.