ALEX: Muito bom dia a você que acompanha e gosta do nosso programa Receita de Saúde! Você sabia que o ser humano passa, aproximadamente, um terço da sua vida dormindo? Mas nem sempre o sono, é um sono tranqüilo. Ao contrário, muitas vezes, existem distúrbios que acabam prejudicando a nossa saúde. A apnéia e o ronco são alguns desses problemas. E para entendermos melhor os distúrbios do sono, nós convidamos para conversar conosco, o doutor Jaime Ferreira que é pneumologista e médico do sono. Doutor, o que é apnéia do sono? 

Dr. JAIME: Apnéia do sono é uma parada respiratória por dez segundos ou mais e que acontece durante o período em que a pessoa está dormindo.

ALEX: O que provoca a apnéia? 

Dr. JAIME: A apnéia do sono tem várias causas. A obesidade pode ser um fator, pois aumenta o tecido em torno da faringe, o palato mole fica mais flácido, uma urla maior. E em crianças, principalmente as que têm amígdalas maiores ou persistentes, o aumento da base da língua, e ainda, pessoas portadoras de retroguinatia, que é aquele queixo mais para trás, em que provoca o fechamento da glote (via respiratória superior) enquanto a pessoa dorme.

ALEX: Quando a pessoa está dormindo e ela ronca, tendo dificuldade na passagem do ar para o cérebro, o cérebro faz com que ela acorde durante a noite. É isso? 

Dr. JAIME: Exatamente. Com a queda do oxigênio o cérebro sofre mais e emite uma ordem onde a pessoa dá um pulinho e se acorda.

ALEX: E volta a dormir? 

Dr. JAIME: E volta a dormir, mas geralmente ela acorda engasgada ou com sensação de sufocação ou de que parou de respirar.

ALEX: E aí doutor, o que acontece? A pessoa não dorme direito, vai pro trabalho e acaba tendo problemas de rendimento? 

Dr. JAIME: A apnéia do sono ou essa fragmentação do sono, que nós chamamos, faz com que a pessoa acorde cansada e, às vezes, irritada, mal-humorada e leva a casos de depressão. A pessoa se sente incapaz durante o dia, com fadiga diurna, muita sonolência, perda da capacidade de concentração, lapso de memória. Esses são sintomas muito freqüentes e chega uma hora em que a atividade regular da pessoa e a sua vida se tornam simplesmente infernais porque ela deixa de compartilhar com o ambiente onde vive. E uma das coisas muito importantes também que a apnéia causa, são os acidentes de trânsito.

ALEX: Como uma pessoa sabe que tem apnéia do sono? Porque muitas vezes ela acorda com freqüência sem perceber e não sabe que tem esse problema. 

Dr. JAIME: A pessoa quando tem sonolência durante o dia, se ela mora sozinha, é mais difícil saber se tem apnéia. Mas se é casada, o cônjuge geralmente vai dizer porque sente que a pessoa faz a parada respiratória, faz aquele pulinho para voltar e isso é um alerta. Agora, pessoas que acordam cansadas e com fadiga, irritadas, mal-humoradas, com sonolência ou incapacidade durante o dia, apresentando inclusive um quadro de depressão, a essas pessoas é obrigação do médico investigar se isso se trata de apnéia do sono.

ALEX: E essa pessoa que tem apnéia precisa fazer o quê para se tratar? 

Dr. JAIME: O tratamento pode ser cirúrgico, embora o seu resultado seja bastante ruim e houve uma queda significativa da indicação. Hoje se opera basicamente, o ronco. Se ele tem uma queda da saturação de oxigênio, como já falamos, ou se são um número maior que 40 apnéias por hora, o resultado da cirurgia não chega a 30%. O tratamento mais indicado é com o CEPAP que controla a pressão positiva contínua das vias aéreas. É um aparelho que joga uma pressão de ar constante, através de uma máscara nasal ou facial, conforme o caso, e a pessoa na hora que vai dormir coloca a máscara e dorme tranqüila, sem o risco da apnéia, sem o risco da falta de oxigênio e sem roncar.

ALEX: Esse aparelho é muito caro? 

Dr. JAIME: Os modelos variam de R$ 3,6 mil a R$ 5 mil

ALEX: Esse valor é um pouco alto para a população em geral. O que a pessoa deve fazer então? 

Dr. JAIME: Eu acho que é um valor alto, mas o benefício dele é imediato e definitivo, uma vez que o aparelho tem grande durabilidade. Se você considerar que qualquer válvula cardíaca custa mais do que isso, que qualquer parafuso colocado numa prótese óssea custa R$ 6 mil, então você vai ver que ele não é caro porque em três dias de teste, a pessoa já sente o resultado, ficando mais acordado durante o dia, e volta a ser uma pessoa normal e feliz.

ALEX: O consumo do álcool e outras drogas podem aumentar os riscos do surgimento da apnéia do sono? 

Dr. JAIME: O álcool provoca o relaxamento muscular e potencializa o número de apnéias e de roncos, agravando a situação naquele momento, tanto que, às vezes a pessoa toma uma dose relativamente pequena, mas no outro dia está com dor de cabeça. Geralmente isso acontece porque ele aumentou o número de apnéias e essa queda do oxigênio ocasiona dores de cabeça durante o sono, que se prolongam após a pessoa acordar. Se a apnéia for controlada, dificilmente esse indivíduo vai acordar com dor de cabeça.

ALEX: Pode acontecer de a pessoa que está nos ouvindo, confundir ronco com apnéia do sono. Qual é a diferença de um para o outro? 

Dr. JAIME: O ronco é quando cai a base da língua ou diminui o pertuito onde passa o ar. Geralmente isso acontece em pessoas obesas e nos adultos normais homens na faixa etária dos 20 aos 50 anos. Esse ronco é uma vibração da epiglote e do palato quando a pessoa respira. Por estar mais flácido, quando passa o ar, ela vibra, reduzindo o calibre (é como um cano que tem o seu diâmetro diminuído), aumentando o trabalho respiratório e conseqüentemente, o trabalho cardíaco, provocando o ronco. Essas pessoas são suscetíveis a crises hipertensivas (pressão alta) noturnas e crônicas diurnas. Hoje é um fator de risco dos mais importantes, pois tanto na apnéia quanto no ronco, 60% das pessoas que têm derrame cerebral, infarto do miocárdio, crise de angina ou crise hipertensiva levando a derrame, tiveram tais crises no período das cinco às seis horas da manhã.

ALEX: Que dica final o senhor poderia dar para a pessoa que tem ronco e apnéia do sono? O que elas devem fazer? 

Dr. JAIME: Ele pode ter ronco e apnéia, pode ter só apnéia sem ronco ou ter somente ronco. No ronco, exclusivamente, o resultado cirúrgico já é melhor, mas o CEPAP é o padrão “ouro” do tratamento, que resolve tudo.

ALEX: Que é o aparelho? 

Dr. JAIME: Que é o aparelho. A gente precisa dormir entre sete e oito horas por noite e precisa acordar disposto e de bem com a vida. Se a pessoa começa a acordar cansada, com vontade de dormir mais e com a sensação de que, quanto mais na cama, mais cansado fica, tem cansaço durante o dia, moleza, fadiga, perda de concentração e memória, isso são algumas características da doença e a pessoa deve falar com o seu médico e procurar uma clínica especializada para fazer o tratamento.

ALEX: Doutor tem um agravante dessas doenças, porque tanto o ronco quanto a apnéia podem levar um casal a se separar né? 

Dr. JAIME: Um fato importante, principalmente nos casais jovens não obesos é que, quando o ronco do marido é muito alto, a mulher acaba ficando em vigília e faz o marido virar de lado, porque de barriga para cima, ele ronca mais, até pela pressão do ar que faz com que os tecidos obstruam a via aérea. Então essa pessoa começa a ficar em vigília, não dorme mais ou passa a dormir em quartos separados, acorda irritada ou mal-humorada porque não teve um sono reparador, e isso começa a gerar um desentendimento entre o casal.

ALEX: No Receita de Saúde de hoje nós falamos sobre ronco e apnéia do sono com o doutor Jaime Ferreira, que é pneumologista e médico do sono. Doutor, muito obrigado pela sua participação aqui no nosso programa! 

Dr. JAIME: Nós é que agradecemos!

ALEX: O programa Receita de Saúde fica por aqui. Voltaremos amanhã com mais um tema de saúde que vai interessar a você. Até lá!