Dra. MARILENE: O aleitamento materno traz muitas vantagens para a mãe e para o bebê, principalmente no ganho de peso e no contato da mãe com o bebê. Então a criança que mama no peito tem menos diarréia, menos pneumonia e freqüenta muito menos as emergências hospitalares, ou seja, ela é mais protegida.

ALEX: Em que situações a mãe não pode amamentar? 

Dra. MARILENE: As contra-indicações são no caso de mães que têm tuberculose, mãe portadora do vírus da Aids e mãe que tenha câncer e esteja submetida a tratamento de rádio ou quimioterapia, mas são circunstâncias muito raras as quais as mães não podem amamentar.

ALEX: O que a mãe deve fazer quando o bebê tem alergia ao leite, ou intolerância à lactose? 

Dra. MARILENE: É muito raro que uma criança tenha alergia ao leite materno. Quando a criança tem uma deficiência mesmo (de uma enzima chamada lactasse), em que ela não pode absorver o leite, nós indicamos um leite sem lactose, mas essa decisão é tomada depois que é feito um teste alérgico para que se tenha uma comprovação dessa situação.

ALEX: Qual a melhor posição para a mãe dar o peito para o bebê? 

Dra. MARILENE: Existem várias formas de amamentar, mas a posição mais adequada é aquela em que a mãe esteja sentada confortavelmente numa poltrona, mas cada mãe vai se adequar na melhor posição em que ela e o bebê vão se entender naquele momento. É importante tomar o cuidado para não amamentar deitada porque quando a criança está sugando, pode entrar leite na tuba auditiva e causar otite ou infecção no ouvido.

ALEX: A forma como o bebê pega o seio da mãe é importante na amamentação? 

Dra. MARILENE: É importante porque se o bebê só pega, por exemplo, o mamilo e tem uma sucção errada, pode provocar fissuras ou rachaduras, e essa é a maior causa de desmame, pois o seio começa a ficar machucado por uma má pega (quando a criança não é bem orientada) e a fissura vai causar dor, fazendo com que a mãe comece a oferecer a mamadeira para o bebê, diminuindo essa possibilidade de sucesso na amamentação.

ALEX: Como a mãe sabe que o bebê está mamando o suficiente? 

Dra. MARILENE: A gente sabe que esse leite está sendo suficiente, quando a criança tem um bom ganho de peso. Geralmente eles ganham de 20 a 40 gramas por dia. Se um bebê ganha na faixa de 800 gramas a um quilo por mês, o leite está sendo suficiente. A balança, na verdade, vai ser o melhor marcador no sentido de nos avisar se o leite está sendo suficiente ou não.

ALEX: Quais são os problemas mais comuns que acontecem na amamentação? 

Dra. MARILENE: São as fissuras ou rachaduras de mamilo. A mãe que tem mastite, ou seja, o leite fica empedrado, começa a dar febre porque não teve um bom esvaziamento do seio, ou uma mãe que às vezes não tem muita boa vontade por questões de estética, porque acha que mais tarde vai ficar com o seio flácido ou, às vezes, no dia a dia nos deparamos com o problema mais freqüente, que é a história do palpite. Sempre vem alguém e dá palpite de que o leite é fraco, não é suficiente e que esse bebê precisa ganhar mamadeira. Em cima dos palpites é que temos a maior causa do desmame.

ALEX: É importante salientar e reforçar que essa crença de que alguma mãe pode ter leite fraco não existe né? 

Dra. MARILENE: Isso é uma crença porque até em época de guerra com mães desnutridas, já foi provado que a mãe pode ficar fraca e desnutrida, mas a natureza rouba tudo o que é necessário para o bebê. Não existe leite fraco. Existe pouca quantidade. Uma mãe que esteja tomando pouco líquido e se alimentando pouco ela poderá diminuir o volume de leite, mas o fraco não, porque a natureza tira tudo da mãe para a fabricação do leite materno.

ALEX: Que cuidados higiênicos a mãe deve ter na amamentação?

Dra. MARILENE: Os cuidados higiênicos mais importantes são a lavagem das mãos, fazer uma boa higiene nos seios, lavar a mão antes e após a amamentação com o máximo cuidado, porque as pessoas, via de regra, carregam muitas bactérias e fungos nas mãos e então é freqüente a criança ter fungo na boca, ou aquele tradicional sapinho, que acontece com mais freqüência quando não existe uma boa higienização.  

ALEX: Até que idade uma mãe deve amamentar o seu filho?

Dra. MARILENE: Até o sexto mês o leite materno é exclusivo e garante o bom desenvolvimento da criança. Daí começa a alimentação mista com sopas e frutas, mantendo o leite materno até um ano. Em algumas situações ele pode ser levado até dois anos, mas na dependência do nível sócio-econômico vai se batalhar para realizar o desmame. 

ALEX: É possível a mãe voltar ao trabalho e continuar amamentando?

Dra. MARILENE: É possível desde que, por exemplo, a mãe more perto e alguém possa levar o bebê na empresa, ou essa mãe possa sair. Quando ela trabalha fora o dia todo e não tem como voltar para casa durante o dia, a criança pode receber outra alimentação durante o dia e essa mãe pode amamentar à noite.  

ALEX: Doutora, vamos ouvir agora o depoimento de Cíntia da Luz, que é advogada e vai nos falar sobre os direitos trabalhistas da mulher, durante o período de aleitamento materno.

CÍNTIA:A Lei diz que toda a mulher tem o direito de engravidar e manter o seu posto de trabalho e não deve sofrer nenhuma restrição por isso. Ela tem direito a 120 dias de licença gestante com o pagamento do salário. Ela deve receber o último salário que recebia ao anunciar a gravidez. E a mulher tem também direito, a dois descansos especiais para a amamentação de meia hora cada, durante a jornada de trabalho, para amamentar o filho até seis meses de idade. Em casos especiais, esse direito pode ser até ampliado, mediante assistência médica. E as empresas que têm pelo menos 30 mulheres, devem ter um local apropriado para a amamentação, ou caso não tenham, deve promover convênios e facilitar o acesso da mãe ao filho para a amamentação durante a jornada de trabalho. O Centro de Direitos Humanos de Joinville funciona na Rua Plácido Olímpio de Oliveira e o telefone é 455-3447 e lá nós prestamos assessoria jurídica às pessoas carentes e violentadas nos seus direitos. 

ALEX: Depois que o filho pára de mamar no peito, como a mãe deve fazer para que ele receba bem a mamadeira?

Dra. MARILENE: A orientação mais correta seria, quando ela desmama, o leite pode ser oferecido em copinhos ou na colher. Não tem como forçar, porque têm crianças que estão muito tempo mamando no peito e têm dificuldades de aceitar a mamadeira, mas a mamadeira como objeto em si, ela não é obrigatória. A criança pode tomar suco no copinho, comer sua papinha de frutas na colher, inclusive outro leite que seja industrializado ou o próprio leite materno que a mãe possa tirar e congelar, pode ser oferecido no copinho. Tem crianças que são criadas sem mamadeira - sai do peito diretamente para o copinho - e nunca passam pela etapa da mamadeira que, aliás, é uma coisa interessante para não haver a deformidade da arcada dentária e uma série de repercussões mais tarde, na dentição. 

ALEX: Doutora, já que estamos falando de amamentação, vamos ouvir agora o alerta das enfermeiras do Banco de Leite da Maternidade Darcy Vargas em Joinville:

“Bom dia! Eu sou a enfermeira Angelita, da Maternidade Darcy Vargas e estamos pedindo a gentileza, de as mães que têm excesso de leite na sua mama, que doem para nós porque esse leite vai ser destinado aos bebezinhos da UTI neonatal. As mães que têm interesse em serem doadoras, liguem para nós! O nosso telefone é 461-5704. Esse telefone é do Banco de Leite onde há uma equipe especializada para fazer as orientações. Tem uma funcionária que pode ir à sua casa de segunda à quinta-feira para buscar esse leite e a mãe é submetida a um exame de sangue. Desde já, agradeço o gesto de carinho!”

ALEX: Que cuidados na alimentação do dia a dia, a mulher que está amamentando deve ter? 

Dra. MARILENE: Os cuidados básicos são: ter uma alimentação saudável; comer muitas frutas, verduras e legumes; ter uma dieta rica em proteínas; tomar dois litros de líquido por dia. Existe uma crença popular de que, quem está amamentando não pode comer certos tipos de alimentos que provocam cólicas no bebê, mas na verdade, a cólica é mais uma adaptação da criança que sai da vida intra-uterina para o mundo exterior. Então ela engole o leite, engole muito ar, tem cólicas e isso acaba sendo relacionado muito à alimentação das mães. Com isso, existe muita mãe que acaba tendo anemia, enfraquecendo, perdendo peso, ficando ansiosa porque os palpites em geral, não deixam a mãe ter uma alimentação saudável. Todos proíbem alguma fruta ou até algum outro alimento e, cientificamente, não tem assim, muita comprovação de que a mãe não pode comer determinados alimentos, a não ser, num caso muito especial que a mãe tenha realmente algum problema e possa ser feito um teste para provar essa situação.

ALEX: Doutora Marilene, muito obrigado pela sua participação aqui no nosso programa Receita de Saúde! 

Dra. MARILENE: Eu agradeço também!